NộI Dung
- Nguyên nhân
- Triệu chứng
- Bài kiểm tra và bài kiểm tra
- Điều trị
- Triển vọng (tiên lượng)
- Biến chứng có thể xảy ra
- Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
- Phòng ngừa
- Tên khác
- Hướng dẫn bệnh nhân
- Hình ảnh
- Tài liệu tham khảo
- Ngày xét ngày 26/8/2017
Tiểu không tự chủ xảy ra khi bạn có nhu cầu đi tiểu mạnh, đột ngột. Bàng quang sau đó co bóp, hoặc co thắt, và bạn mất nước tiểu.
Nguyên nhân
Khi bàng quang của bạn đầy nước tiểu từ thận, nó sẽ căng ra để nhường chỗ cho nước tiểu. Bạn sẽ cảm thấy muốn đi tiểu đầu tiên khi có ít hơn 1 cốc (240 ml) nước tiểu trong bàng quang của bạn. Hầu hết mọi người có thể chứa hơn 2 cốc (480 ml) nước tiểu trong bàng quang.
Hai cơ bắp giúp ngăn chặn dòng nước tiểu:
- Cơ thắt là một cơ xung quanh lỗ mở của bàng quang. Nó bóp để ngăn nước tiểu rò rỉ vào niệu đạo. Đây là ống mà nước tiểu đi qua từ bàng quang của bạn ra bên ngoài.
- Các cơ thành bàng quang thư giãn để bàng quang có thể mở rộng và giữ nước tiểu.
Khi bạn đi tiểu, cơ thành bàng quang co bóp để đẩy nước tiểu ra khỏi bàng quang. Khi điều này xảy ra, cơ vòng thư giãn để cho phép nước tiểu đi qua.
Tất cả các hệ thống này phải làm việc cùng nhau để kiểm soát đi tiểu:
- Cơ bàng quang và các bộ phận khác của đường tiết niệu
- Các dây thần kinh kiểm soát hệ thống tiết niệu của bạn
- Khả năng của bạn để cảm nhận và đáp ứng với sự thôi thúc đi tiểu
Bàng quang có thể co bóp quá thường xuyên từ các vấn đề hệ thống thần kinh hoặc kích thích bàng quang.
Xem video này về: Chức năng bàng quang - kiểm soát thần kinh
TĂNG CƯỜNG
Với sự thôi thúc không tự chủ, bạn bị rò rỉ nước tiểu vì các cơ bàng quang co bóp, hoặc co bóp, không đúng lúc. Những cơn co thắt này thường xảy ra cho dù có bao nhiêu nước tiểu trong bàng quang.
Sự thôi thúc có thể xảy ra từ:
- Ung thư bàng quang
- Viêm bàng quang
- Một cái gì đó ngăn nước tiểu rời khỏi bàng quang
- Sỏi bàng quang
- Nhiễm trùng
- Các vấn đề về não hoặc thần kinh, chẳng hạn như đa xơ cứng hoặc đột quỵ
- Chấn thương thần kinh, chẳng hạn như từ chấn thương cột sống
Ở nam giới, tiểu không tự chủ cũng có thể là do:
- Thay đổi bàng quang do tuyến tiền liệt mở rộng, được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)
- Một tuyến tiền liệt mở rộng ngăn nước tiểu chảy ra từ bàng quang
Trong hầu hết các trường hợp tiểu không tự chủ, không có nguyên nhân có thể được tìm thấy.
Mặc dù sự thôi thúc có thể xảy ra ở bất cứ ai ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở phụ nữ và người lớn tuổi.
Triệu chứng
Các triệu chứng bao gồm:
- Không thể kiểm soát khi bạn đi tiểu
- Phải đi tiểu thường xuyên vào ban ngày và ban đêm
- Cần đi tiểu đột ngột và khẩn trương
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ nhìn vào bụng và trực tràng của bạn.
- Phụ nữ sẽ có một kỳ thi vùng chậu.
- Đàn ông sẽ có một cuộc kiểm tra bộ phận sinh dục.
Trong hầu hết các trường hợp, bài kiểm tra thể chất sẽ không tìm thấy bất kỳ vấn đề. Nếu có nguyên nhân hệ thống thần kinh, các vấn đề khác cũng có thể được tìm thấy.
Các xét nghiệm bao gồm:
- Nội soi bàng quang để xem bên trong bàng quang của bạn.
- Kiểm tra pad. Bạn đeo một miếng đệm hoặc miếng đệm để thu thập tất cả nước tiểu bị rò rỉ của bạn. Sau đó, miếng đệm được cân để tìm xem bạn đã mất bao nhiêu nước tiểu.
- Siêu âm vùng chậu hoặc bụng.
- Đăng khoảng trống còn lại để đo lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang của bạn sau khi bạn đi tiểu.
- Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng.
- Xét nghiệm căng thẳng tiết niệu (bạn đứng với bàng quang đầy đủ và ho).
- Tế bào học nước tiểu để loại trừ ung thư bàng quang.
- Nghiên cứu Urodynamic để đo áp lực và lưu lượng nước tiểu.
- X-quang với thuốc nhuộm tương phản để nhìn vào thận và bàng quang của bạn.
- Nhật ký bỏ trống để đánh giá lượng chất lỏng, lượng nước tiểu và tần suất đi tiểu của bạn.
Điều trị
Điều trị phụ thuộc vào mức độ xấu của các triệu chứng của bạn và ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống của bạn.
Có bốn phương pháp điều trị chính cho chứng tiểu không tự chủ:
- Tập luyện cơ bàng quang và sàn chậu
- Thay đổi lối sống
- Thuốc
- Phẫu thuật
TRÁI CÂY
Kiểm soát tiểu không tự chủ thường bắt đầu với bồi dưỡng bàng quang. Điều này giúp bạn nhận thức được khi bạn mất nước tiểu vì co thắt bàng quang. Sau đó, bạn học lại các kỹ năng bạn cần để giữ và giải phóng nước tiểu.
- Bạn đặt lịch thời gian khi bạn nên cố gắng đi tiểu. Bạn cố gắng tránh đi tiểu giữa những thời điểm này.
- Một phương pháp là buộc bản thân phải chờ 1 đến 1 tiếng rưỡi giữa các chuyến đi vào phòng tắm, ngay cả khi bạn có bất kỳ rò rỉ hoặc thôi thúc đi tiểu trong khoảng thời gian này.
- Khi bạn trở nên tốt hơn trong việc chờ đợi, hãy tăng dần thời gian thêm 1/2 giờ cho đến khi bạn đi tiểu cứ sau 3 đến 4 giờ.
ĐÀO TẠO NỀN TẢNG PELVIC
Đôi khi, các bài tập Kegel, phản hồi sinh học hoặc kích thích điện có thể được sử dụng với đào tạo lại bàng quang. Những phương pháp này giúp tăng cường cơ bắp sàn chậu của bạn:
Bài tập Kegel - Chúng chủ yếu được sử dụng để điều trị những người bị căng thẳng không kiểm soát. Tuy nhiên, những bài tập này cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng tiểu không tự chủ.
- Bạn siết chặt cơ sàn chậu giống như bạn đang cố gắng ngăn chặn dòng nước tiểu.
- Làm điều này trong 10 giây, và sau đó thư giãn trong 10 giây.
- Lặp lại 10 lần, 3 lần một ngày.
Nón âm đạo -- Đây là một hình nón có trọng lượng được đưa vào âm đạo để tăng cường cơ sàn chậu.
- Bạn đặt hình nón vào âm đạo.
- Sau đó, bạn cố gắng siết chặt cơ sàn chậu để giữ hình nón tại chỗ.
- Bạn có thể đeo nón trong tối đa 15 phút mỗi lần, 2 lần một ngày.
Phản hồi sinh học -- Phương pháp này có thể giúp bạn học cách xác định và kiểm soát các cơ sàn chậu.
- Một số nhà trị liệu đặt một cảm biến trong âm đạo (đối với phụ nữ) hoặc hậu môn (đối với nam giới) để họ có thể biết khi nào họ đang ép các cơ sàn chậu.
- Một màn hình sẽ hiển thị một biểu đồ cho thấy cơ bắp nào đang co bóp và cơ bắp nào đang nghỉ ngơi.
- Chuyên gia trị liệu có thể giúp bạn tìm ra các cơ phù hợp để thực hiện các bài tập Kegel.
Kích thích điện -- Điều này sử dụng một dòng điện nhẹ để co thắt cơ bàng quang của bạn.
- Hiện tại được cung cấp bằng cách sử dụng một đầu dò hậu môn hoặc âm đạo.
- Liệu pháp này có thể được thực hiện tại văn phòng của nhà cung cấp hoặc tại nhà.
- Các đợt điều trị thường kéo dài 20 phút và có thể được thực hiện sau mỗi 1 đến 4 ngày.
Kích thích dây thần kinh xương chày (PTNS) -- Điều trị này có thể giúp một số người có bàng quang hoạt động quá mức.
- Một kim châm cứu được đặt phía sau mắt cá chân, và kích thích điện được sử dụng trong 30 phút.
- Thông thường, các phương pháp điều trị sẽ xảy ra hàng tuần trong khoảng 12 tuần và có lẽ hàng tháng sau đó.
THAY ĐỔI LỐI SỐNG
Hãy chú ý đến lượng nước bạn uống và khi bạn uống.
- Uống đủ nước sẽ giúp tránh mùi hôi.
- Uống một ít chất lỏng tại một thời điểm trong suốt cả ngày, vì vậy bàng quang của bạn không cần phải xử lý một lượng lớn nước tiểu cùng một lúc. Uống ít hơn 8 ounces (240 ml) cùng một lúc.
- Không uống một lượng lớn chất lỏng trong bữa ăn.
- Nhâm nhi một lượng nhỏ chất lỏng giữa các bữa ăn.
- Ngừng uống nước khoảng 2 giờ trước khi đi ngủ.
- Tránh đồ uống có ga.
Nó cũng có thể giúp ngừng ăn các thực phẩm có thể gây kích thích bàng quang, chẳng hạn như:
- Caffeine
- Thực phẩm có tính axit cao, chẳng hạn như trái cây và nước ép cam quýt
- Thức ăn cay
- Chất ngọt nhân tạo
Tránh các hoạt động gây kích thích niệu đạo và bàng quang. Điều này bao gồm tắm bong bóng hoặc sử dụng xà phòng khắc nghiệt.
THUỐC
Thuốc dùng để điều trị tiểu không tự chủ làm thư giãn các cơn co thắt bàng quang và giúp cải thiện chức năng bàng quang. Có một số loại thuốc có thể được sử dụng một mình hoặc cùng nhau:
- Thuốc kháng cholinergic giúp thư giãn các cơ của bàng quang. Chúng bao gồm oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) và solifenacin (VESIcare).
- Thuốc chủ vận beta cũng có thể giúp thư giãn các cơ của bàng quang. Loại thuốc duy nhất hiện nay là mirabegron (Myrbetriq).
- Flavoxate (Urispas) là một loại thuốc làm dịu co thắt cơ bắp. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó không phải lúc nào cũng hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng tiểu không tự chủ.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng (imipramine, doxepin) giúp "làm tê liệt" cơ trơn của bàng quang.
- Tiêm botox thường được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức. Thuốc được tiêm vào bàng quang thông qua ống soi. Thủ tục thường được thực hiện trong văn phòng của nhà cung cấp.
Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ như chóng mặt hoặc khô miệng. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy tác dụng phụ khó chịu.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, nhà cung cấp của bạn sẽ kê toa thuốc kháng sinh. Hãy chắc chắn để lấy toàn bộ số tiền theo chỉ dẫn.
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật có thể giúp bàng quang của bạn lưu trữ nhiều nước tiểu hơn. Nó cũng có thể giúp giảm áp lực lên bàng quang của bạn. Phẫu thuật chỉ được sử dụng cho những người có quá nhiều co thắt và không thể lưu trữ nhiều nước tiểu.
Mở rộng bàng quang là phẫu thuật thường được thực hiện cho chứng tiểu không tự chủ nghiêm trọng. Trong phẫu thuật này, một phần của ruột được thêm vào bàng quang. Điều này làm tăng kích thước bàng quang và cho phép nó lưu trữ nhiều nước tiểu hơn.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Các cục máu đông
- Tắc ruột
- Nhiễm trùng
- Viêm phổi
- Tăng nhẹ nguy cơ khối u
- Không thể làm trống bàng quang của bạn
Có nguy cơ hình thành các đoạn giống như ống từ bàng quang đến các cơ quan khác hoặc da của bạn. Chúng được gọi là lỗ rò tiết niệu. Họ có thể dẫn đến:
- Nước tiểu chảy ra một cách bất thường, chẳng hạn như từ âm đạo của bạn
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Khó tiểu
Kích thích dây thần kinh phế vị -- Một đơn vị nhỏ được cấy dưới da của bạn. Điều này sẽ gửi các xung điện nhỏ đến dây thần kinh cơ (một trong những dây thần kinh đi ra ở đáy cột sống của bạn). Các xung điện có thể được điều chỉnh để giúp giảm các triệu chứng của bạn.
Tiểu không tự chủ là một vấn đề dài hạn (mãn tính). Mặc dù phương pháp điều trị có thể chữa khỏi tình trạng của bạn, bạn vẫn nên đến gặp nhà cung cấp để đảm bảo rằng bạn đang làm tốt và kiểm tra các vấn đề có thể xảy ra.
Triển vọng (tiên lượng)
Làm thế nào tốt bạn làm phụ thuộc vào các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị của bạn. Nhiều người phải thử các phương pháp điều trị khác nhau (một số cùng một lúc) để giảm triệu chứng.
Trở nên tốt hơn cần có thời gian, vì vậy hãy cố gắng kiên nhẫn. Một số ít người cần phẫu thuật để kiểm soát các triệu chứng của họ.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng vật lý là rất hiếm. Điều kiện có thể cản trở các hoạt động xã hội, sự nghiệp và các mối quan hệ. Nó cũng có thể khiến bạn cảm thấy tồi tệ về bản thân.
Hiếm khi, tình trạng này có thể gây ra sự gia tăng nghiêm trọng của áp lực bàng quang, có thể dẫn đến tổn thương thận.
Khi nào cần liên hệ với chuyên gia y tế
Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:
- Các triệu chứng của bạn đang gây ra vấn đề cho bạn.
- Bạn bị khó chịu vùng chậu hoặc nóng rát khi đi tiểu.
- Triệu chứng của bạn xảy ra hàng ngày.
Phòng ngừa
Bắt đầu kỹ thuật tái khám bàng quang sớm có thể giúp giảm triệu chứng của bạn.
Tên khác
Bàng quang hoạt động quá mức; Bất ổn Detrusor; Tăng phản xạ Detrusor; Bàng quang khó chịu; Bàng quang co thắt; Bàng quang không ổn định; Không tự chủ - thôi thúc; Co thắt bàng quang; Tiểu không tự chủ - thôi thúc
Hướng dẫn bệnh nhân
- Chăm sóc ống thông tiểu
- Bài tập Kegel - tự chăm sóc
- Tự đặt ống thông - nữ
- Kỹ thuật vô trùng
- Ống thông đường tiểu - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
- Sản phẩm tiểu không tự chủ - tự chăm sóc
- Phẫu thuật tiểu không tự chủ - nữ - xuất viện
- Tiểu không tự chủ - cần hỏi bác sĩ những gì
- Túi thoát nước tiểu
- Khi bạn bị tiểu không tự chủ
Hình ảnh
Đường tiết niệu nữ
Đường tiết niệu nam
Tài liệu tham khảo
Drake MJ. Bàng quang hoạt động quá mức. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 76.
Hersh L, Salzman B. Quản lý lâm sàng tình trạng tiểu không tự chủ ở phụ nữ. Bác sĩ gia đình. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.
Newman DK, Burgio KL. Quản lý bảo tồn của tiểu không tự chủ: liệu pháp sàn hành vi và sàn chậu và các thiết bị khung chậu niệu đạo. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Tiết niệu Campbell-Walsh. Tái bản lần thứ 11 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chương 80.
Resnick NM. Không tự chủ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Tái bản lần thứ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 26.
Stiles M, Walsh K. Chăm sóc bệnh nhân cao tuổi. Trong: Rakel RE, Rakel DP, biên tập. Sách giáo khoa Y học gia đình. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chương 4.
Ngày xét ngày 26/8/2017
Cập nhật bởi: Jennifer Sobol, DO, bác sĩ tiết niệu tại Viện tiết niệu Michigan, West Bloomfield, MI. Đánh giá được cung cấp bởi VeriMed Health Network. Cũng được xem xét bởi David Zieve, MD, MHA, Giám đốc y tế, Brenda Conaway, Giám đốc biên tập và A.D.A.M. Đội ngũ biên tập.