NộI Dung
Hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là các bệnh mãn tính của đường hô hấp có tắc nghẽn, viêm và tăng phản ứng đường thở như một phần của quá trình bệnh.Trong bệnh hen suyễn, tắc nghẽn không liên tục, có thể hồi phục và chức năng phổi trở lại bình thường. Mặt khác, tắc nghẽn trong COPD là không thể đảo ngược và thường tiến triển.
Hen suyễn thường được coi là một bệnh dị ứng thời thơ ấu và COPD được cho là phát triển trong cuộc sống sau này do hút thuốc. Trong khi thường được coi là các bệnh riêng biệt, có một số người có hội chứng chồng chéo được gọi là ACOS hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hen suyễn. Hội chứng chồng chéo. Sự chồng chéo phổ biến hơn khi bệnh nhân lớn tuổi.
“Giả thuyết của Hà Lan” nói rằng bệnh hen suyễn và tăng phản ứng đường thở khiến bệnh nhân mắc COPD sau này trong cuộc đời. Giả thuyết tiếp tục đưa ra rằng hen suyễn, COPD, viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng chỉ là những điểm khác nhau trên một phổ bệnh.
Tiêu chí về Hội chứng chồng chéo
Chẩn đoán hội chứng chồng chéo có thể khó vì hầu hết các nghiên cứu về hen loại trừ bệnh nhân COPD và các nghiên cứu về COPD loại trừ bệnh nhân hen. Các chuyên gia cũng không nhất trí về tiêu chuẩn chẩn đoán, nhưng hãy cân nhắc những điều sau khi đưa ra chẩn đoán:
- Một bác sĩ chẩn đoán bệnh hen suyễn và COPD trên cùng một bệnh nhân
- Lịch sử hoặc bằng chứng về atopy như:
- Sốt mùa hè
- Tổng IgE tăng cao
- Tuổi từ 40 trở lên
- Lịch sử hút thuốc hơn 10 năm
- Thuốc giãn phế quản FEV1
- Tỷ lệ FEV1 / FVC dưới 70%
- Cải thiện FEV1 và lưu lượng đỉnh sau khi dùng thuốc giãn phế quản
- Tăng bạch cầu ái toan trong đờm
Điều trị ACOS
Nếu bác sĩ của bạn tin rằng bạn bị ACOS, họ không có nhiều hướng dẫn vì không có dữ liệu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên để giúp hướng dẫn các can thiệp điều trị trong ACOS. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ tuân theo các hướng dẫn điều trị chung nhằm mục đích đảo ngược tình trạng tắc nghẽn luồng khí.
Nếu bạn tiếp tục hút thuốc, ngừng hút thuốc là mục tiêu quan trọng để giảm khò khè, tức ngực, ho và khó thở.
Điều trị y tế cho ACOS, như hen suyễn và COPD bao gồm:
- Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hoặc SABA: Bệnh nhân bị cả hen suyễn và COPD được điều trị bằng thuốc giãn phế quản và điều trị được tiếp tục với việc cải thiện triệu chứng. SABA được sử dụng để điều trị các triệu chứng cấp tính.
- Thuốc giãn phế quản hoặc LABA tác dụng kéo dài: LABA được sử dụng hiệu quả như một liệu pháp đơn trị trong COPD, nhưng không phải trong điều trị hen suyễn do tác dụng có lợi của steroid dạng hít.
- Thuốc kháng cholinergic: Trong COPD, thuốc kháng cholinergic làm giãn phế quản tương đương so với thuốc chủ vận beta. Công thức làm giãn phế quản trong COPD sẽ phụ thuộc vào cách bạn đáp ứng với từng loại thuốc riêng lẻ hoặc kết hợp.
- Steroid dạng hít: Viêm hen là do bạch cầu ái toan trong khi viêm do COPD là do bạch cầu trung tính. Trong bệnh hen suyễn, steroid dạng hít được sử dụng sớm hơn trong COPD.
- Steroid toàn thân
- Thuốc kháng sinh: dùng cho đợt cấp COPD vừa đến nặng. Thuốc kháng sinh không được khuyến cáo thường xuyên vì hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp là do virus.
Khi bác sĩ của bạn nghi ngờ có sự trùng lặp giữa hen suyễn và COPD, việc đánh giá và điều trị của bạn sẽ có vẻ như là sự kết hợp của cả hai.