NộI Dung
Livedo reticularis là một loại đổi màu da đặc biệt, bao gồm một mô hình mạng giống màu đỏ tía, tạo thành các vòng tròn, thường ở chân hoặc cánh tay. Livedo reticularis là một hiện tượng phổ biến (và tạm thời) ở trẻ sơ sinh và phụ nữ trẻ tiếp xúc với nhiệt độ lạnh, và trong những trường hợp này, nó hoàn toàn lành tính. Tuy nhiên, nó cũng có thể được nhìn thấy với một số tình trạng bệnh lý cơ bản nghiêm trọng.Nếu bệnh sống lưng xảy ra bên ngoài mô hình lành tính điển hình của nó, đó có thể là manh mối đầu tiên cho thấy cần phải đánh giá y tế đầy đủ.
Nguyên nhân
Livedo reticularis thường được chia thành hai loại: sinh lý và bệnh lý.
Livedo Reticularis sinh lý
Liveo reticularis sinh lý là một hiện tượng khá phổ biến ở những người không có quá trình mắc bệnh cơ bản và thường được coi là một biến thể của bình thường.
Ở những người bị bệnh sống lưng sinh lý, tiếp xúc với lạnh khiến một số tiểu động mạch (động mạch nhỏ) cung cấp cho da co lại, do đó, lượng máu cung cấp cho da bị giảm đi. Trung tâm của mảng da được cung cấp bởi động mạch bị co thắt này trở nên nhợt nhạt, và máu bị mắc kẹt trong các mạch máu nhỏ dọc theo chu vi của khu vực được cung cấp bởi tiểu động mạch này trở nên có màu tía (vì nó bị khử oxy).Kết quả là một mô hình tròn, giống như mạng lưới đổi màu tía với tâm nhạt.
Bởi vì nhiều tiểu động mạch sẽ bị co lại khi ở nhiệt độ lạnh, các ống sống thường tạo thành một mạng lưới lớn các đổi màu hình tròn này. Khi da ấm lên, các tiểu động mạch co lại sẽ mở ra và ống sống biến mất.
Liveo reticularis sinh lý được coi là hiện tượng bình thường, thường gặp ở trẻ sơ sinh và phụ nữ từ trẻ đến trung niên.
Livedo Reticularis bệnh lý
Bệnh lý sống lưng (đôi khi được gọi là liveo racemosa) cũng là do tắc nghẽn các tiểu động mạch thâm nhập cung cấp cho mô da. Nhưng ở đây, sự tắc nghẽn được gây ra bởi một cái gì đó không phải là sự co thắt sinh lý của mạch máu, và tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, phát ban có thể vĩnh viễn và không thoáng qua.
Có rất nhiều điều kiện y tế có thể dẫn đến bệnh lý sốngo reticularis, bao gồm:
- Hội chứng kháng phospholipid
- Cryoglobulinemia
- Cryofibrinogenemia
- Bệnh ngưng kết lạnh
- Bệnh đa hồng cầu
- Xuất huyết tĩnh mạch sâu
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối
- Hội chứng Sneddon
- Hội chứng tan máu urê huyết
- Nhiều loại viêm mạch
- Ung thư
- Lupus
- Rối loạn tự miễn dịch
- Viêm da cơ
- Các bệnh nhiễm trùng khác nhau
- Bệnh tiểu đường
- Cholesterol thuyên tắc
- Bệnh Parkinson
- Chấn thương não
- Thuốc, bao gồm minocycline, amantadine, thuốc làm tan huyết khối, quinidine, catecholamine và interferon
Các triệu chứng
Liveo reticularis sinh lý học: Sự đổi màu da đặc biệt là triệu chứng duy nhất. Nó bao gồm một sự đổi màu đỏ tía, được xếp thành lưới mịn (giống như mạng lưới) và tạo thành nhiều vân tròn trên bề mặt da.
Livedo reticularis phổ biến nhất trên cánh tay và chân. Các hình tròn có xu hướng hoàn chỉnh, với một số đoạn bị hỏng. Tâm của những vòng tròn này thường khá nhạt. Sự đổi màu hoàn toàn "phẳng", nghĩa là không có cục u hoặc vết sưng. Nó không phải là đau đớn. Nó chỉ đơn giản là một sự đổi màu.
Mụn sống sinh lý xuất hiện thoáng qua khi một người tiếp xúc với giá lạnh và biến mất khi da ấm lên.
Liveo reticularis bệnh lý: Các triệu chứng có thể giống với những triệu chứng đã thấy với bệnh sống sinh lý. Tuy nhiên, khi bệnh sống lưng do một vấn đề y tế cơ bản nghiêm trọng gây ra, thì kiểu đổi màu thường không điển hình.
Trong bệnh viêm da sống bệnh lý, màu da bị ảnh hưởng thường có màu tím nổi bật và có nhiều khả năng hình thành một mô hình vòng tròn bị vỡ rất bất thường hơn là hình tròn hoàn chỉnh, đều đặn. Các thay đổi trên da cũng có xu hướng lan rộng hơn, và ngoài cánh tay và chân, nó thường thấy ở thân và mông, và thậm chí có thể trở thành toàn thân. Một nốt hoặc một vết loét có thể xuất hiện ở trung tâm của các mô hình tròn, và nếu vậy, có thể gây đau đáng kể. Sự đổi màu da ở bệnh viêm da sống bệnh lý có xu hướng tồn tại vĩnh viễn, không chỉ thoáng qua - và thường không liên quan rõ rệt đến nhiệt độ lạnh.
Do một loạt các rối loạn y tế có thể gây ra bệnh viêm túi thừa, hiện tượng này thường xảy ra cùng với bất kỳ triệu chứng nào cụ thể cho nguyên nhân cơ bản.
Chẩn đoán
Bản thân việc chẩn đoán bệnh liveo reticularis thường đơn giản, dựa trên sự xuất hiện đặc biệt của hiện tượng này và các trường hợp điển hình mà nó xảy ra. Trong phần lớn các trường hợp, bệnh sống lưng là hiện tượng bình thường và không cần xét nghiệm thêm.
Việc chẩn đoán có thể trở nên khó khăn nếu sự đổi màu da, hoặc các trường hợp xuất hiện, gợi ý một nguyên nhân không phải sinh lý, tức là nếu tình trạng có vẻ là bệnh lý. Trong những trường hợp này, bác sĩ cần bắt đầu khám bệnh kỹ lưỡng và khám sức khỏe, tìm kiếm manh mối của một trong rất nhiều vấn đề y tế có thể tạo ra hiện tượng này. Khi các manh mối như vậy được tìm thấy, cần thực hiện xét nghiệm chẩn đoán mục tiêu để tìm chẩn đoán nghi ngờ.
Nếu kết quả đánh giá ban đầu không theo hướng cụ thể, bác sĩ thường sẽ bắt đầu bằng xét nghiệm máu sàng lọc - công thức máu hoàn chỉnh và bảng chuyển hóa. Cũng có thể thực hiện xét nghiệm máu để phát hiện các chất ngưng kết, antiphospholipid, cryoglobulin, cryofibrinogens, bệnh tự miễn và rối loạn đông máu. Chụp CT hoặc quét MRI cũng có thể được thực hiện nếu nghi ngờ ung thư. Sinh thiết da cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán nguyên nhân cơ bản.
Thông thường, nếu bệnh lý có sốngo reticularis thì các xét nghiệm sàng lọc đó sẽ chỉ ra đúng hướng.
Sự đối xử
Liveo reticularis sinh lý là một hiện tượng bình thường, thoáng qua và không có hậu quả y tế nào được biết đến. Ngoài việc làm ấm da, không cần điều trị.
Bởi vì các vấn đề y tế cơ bản liên quan đến bệnh lý sống lưng có xu hướng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng, một khi chẩn đoán chính xác được thực hiện, việc điều trị phải nhằm loại bỏ hoặc cải thiện nguyên nhân cơ bản đó.
Một lời từ rất tốt
Livedo reticularis thường là một chứng đổi màu da phổ biến, lành tính và thoáng qua liên quan đến hệ thống tuần hoàn bình thường tiếp xúc với lạnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh sống lưng là do một vấn đề y tế cơ bản nghiêm trọng. Hình thái của sự đổi màu và các trường hợp xảy ra sẽ cung cấp cho bác sĩ những manh mối quan trọng về việc liệu vi khuẩn sống có cần đánh giá y tế đầy đủ hay chỉ đơn thuần là trấn an.