NộI Dung
Melanosis coli là một tình trạng trong đó có sự đổi màu của màng lót ruột kết (ruột già) và trực tràng do sự lắng đọng của sắc tố trong lớp đệm, một lớp của niêm mạc ruột. Bởi vì nó không có triệu chứng, sự đổi màu này thường được xác định trong quá trình nội soi. Còn được gọi là pseudomelanosis coli, melanosis coli có tên như vậy vì ban đầu người ta tin rằng sự thay đổi màu sắc là kết quả của sắc tố melanin. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy lipofuscin, một sắc tố liên quan đến lão hóa, là nguyên nhân gây ra màu tối.Các triệu chứng
Thường thấy khi nội soi, melanosis coli thường có màu nâu sẫm hoặc đen, có thể thay đổi độ đậm nhạt. Sự thay đổi màu sắc có xu hướng rõ ràng hơn ở phần đầu và phần giữa của đại tràng thay vì lan rộng ra toàn bộ, nhưng điều này có thể khác nhau đối với mỗi cá nhân với tình trạng bệnh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự thay đổi sắc tố cũng có thể được nhìn thấy trong ruột non, một tình trạng được gọi là melanosis ilei.
Nguyên nhân
Các bác sĩ thường thấy melanosis coli ở những bệnh nhân bị táo bón mãn tính và thường xuyên sử dụng thuốc nhuận tràng. Điều này đã dẫn đến sự xác nhận về mối liên hệ vững chắc giữa việc sử dụng thuốc nhuận tràng thảo dược có chứa các hợp chất hữu cơ được tìm thấy trong một số loại thực vật được gọi là anthraquinones và sự xuất hiện của melanosis coli. Những thuốc nhuận tràng này cũng thường được gọi là anthranoids.
Sự đổi màu của ruột có thể thấy sớm nhất là 4 tháng sau khi bạn bắt đầu thường xuyên sử dụng thuốc nhuận tràng thảo dược. Melanosis coli có thể gặp ở những bệnh nhân không bị táo bón hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng có chứa anthraquinone, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
Thuốc nhuận tràng chứa anthraquinone
Thuốc nhuận tràng chứa anthraquinon bao gồm:
- Mủ lô hội
- Cascara sagrada
- Frangula
- Đại hoàng (thấp khớp)
- Senna, chẳng hạn như Senokot
Các nhà khoa học không biết chính xác lý do tại sao những loại thuốc nhuận tràng đặc biệt này lại gây ra sự thay đổi sắc tố của melanosis coli, nhưng giả thuyết tốt nhất là tác dụng tẩy của thuốc nhuận tràng làm hỏng các tế bào biểu mô trên niêm mạc ruột kết, tạo ra sắc tố. Khi các tế bào bị tổn thương tích tụ, sắc tố cũng tích tụ và melanosis coli xuất hiện.
Chẩn đoán
Vì nó không có triệu chứng, melanosis coli thường được tìm thấy trong quá trình nội soi như nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng, một thủ tục chỉ xem xét đại tràng sigma (dưới) của bạn thay vì toàn bộ đại tràng như trong nội soi đại tràng. Bác sĩ có thể tự mình nhìn thấy melanosis coli hoặc có thể tìm thấy nó trong quá trình kiểm tra sinh thiết mô được thực hiện trong một trong những quy trình này.
Phụ nữ có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc melanosis coli hơn nam giới, có thể vì táo bón ở phụ nữ cao gấp ba lần, điều này có thể dẫn đến việc sử dụng thuốc nhuận tràng nhiều hơn. Táo bón thường xuyên hơn ở phụ nữ vì phân có xu hướng di chuyển chậm hơn qua đường tiêu hóa của phụ nữ và vì một số phụ nữ dường như bị táo bón trong kỳ kinh nguyệt hàng tháng.
Nguy cơ ung thư
Hầu hết các bác sĩ tiêu hóa coi melanosis coli là một tình trạng vô hại. Các nghiên cứu đã không tìm thấy mối liên quan giữa melanosis coli và sự gia tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng ở người. Điều này không có nghĩa là không có, mà là một mối liên kết tiềm năng rất khó tìm và chưa được chứng minh.
Năm 1997, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã cấm sử dụng anthraquinone phenolphthalein trong thuốc nhuận tràng không kê đơn vì lo ngại rằng việc sử dụng kéo dài hoặc quá nhiều có thể gây ung thư. Lý do của lệnh cấm là đã có những nghiên cứu trên động vật cho thấy sử dụng một lượng lớn phenolphthalein gây ra các khối u. Tuy nhiên, phenolphthalein không được chứng minh là gây ra khối u ở người.
Một nghiên cứu năm 2011 về melanosis coli ở bệnh nhân ung thư ruột kết cho thấy sự hiện diện của melanosis coli tăng lên theo tuổi tác, tương tự như ung thư ruột kết. Điều này có ý nghĩa khi xem xét rằng sắc tố gây ra melanosis coli, lipofuscin, là sản phẩm của quá trình lão hóa (chết tế bào). Nghiên cứu cũng cho thấy rằng không có melanosis bên trong các khối u được nghiên cứu.
Lý do thiếu rõ ràng về chủ đề này có liên quan đến mối liên quan không rõ ràng giữa táo bón và nguy cơ ung thư. Các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa táo bón và ung thư ruột kết, nhưng không biết tại sao. Một số nhà khoa học cho rằng đó là do nhu động hoặc chuyển động chậm của nhu động ruột khi bị táo bón, điều này có thể dẫn đến việc các chất gây ung thư tiếp xúc lâu dài với các tế bào ruột. Hoặc có thể chính các yếu tố gây ra táo bón, chẳng hạn như chế độ ăn quá ít chất xơ, là lý do tại sao nguy cơ ung thư cao hơn có thể xảy ra.
Sự đối xử
Không có quy trình dứt điểm nào để loại bỏ melanosis coli, nhưng bác sĩ có thể sẽ khuyến nghị bạn thực hiện các bước để ngăn ngừa táo bón, bao gồm uống đủ nước và ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ, đồng thời ngừng sử dụng thuốc nhuận tràng, đặc biệt là những loại có chứa anthraquinone. Sau khi ngừng sử dụng những loại thuốc nhuận tràng này, có thể tình trạng bệnh sẽ biến mất trong vòng sáu đến 12 tháng.
Cách điều trị táo bón