NộI Dung
Mất ổn định vai là một vấn đề xảy ra khi các cấu trúc bao quanh khớp vai không hoạt động để giữ quả bóng chặt chẽ trong ổ của nó. Nếu khớp quá lỏng lẻo, nó có thể trượt một phần ra khỏi vị trí, một tình trạng được gọi là lệch khớp vai. Nếu khớp hoàn toàn ra khỏi vị trí, đây được gọi là trật khớp vai. Những bệnh nhân bị bất ổn ở vai thường phàn nàn về một cảm giác khó chịu mà vai của họ có thể sắp lệch ra khỏi vị trí - đây là điều mà các bác sĩ gọi là "cảm giác e ngại".Nguyên nhân
Sự bất ổn định ở vai có xu hướng xảy ra ở ba nhóm người:
Những người bị trật khớp vai trước
Những bệnh nhân đã từng bị trật khớp vai trước đó thường bị bất ổn mãn tính. Ở những bệnh nhân này, các dây chằng nâng đỡ vai bị rách khi trật khớp xảy ra. Nếu các dây chằng này lành quá lỏng lẻo, thì vai sẽ dễ bị trật khớp và mất ổn định.
Khi bệnh nhân trẻ hơn (dưới 35 tuổi) bị trật khớp do chấn thương, khoảng 80% bệnh nhân sẽ bị mất ổn định vai.
Vận động viên trẻ
Các vận động viên thi đấu trong các môn thể thao liên quan đến các hoạt động trên cao có thể bị lỏng vai hoặc mất ổn định đa hướng (MDI). Những vận động viên này, chẳng hạn như vận động viên bóng chuyền, vận động viên bơi lội và vận động viên ném bóng chày, kéo căng bao khớp vai và dây chằng và có thể phát triển chứng mất ổn định vai mãn tính. Mặc dù họ có thể không hoàn toàn trật khớp nhưng cảm giác e ngại hoặc cảm giác sắp trật khớp, có thể ngăn cản khả năng chơi các môn thể thao này của họ.
Bệnh nhân "khớp đôi"
Bệnh nhân bị một số rối loạn mô liên kết có thể bị lỏng khớp vai. Ở những bệnh nhân có tình trạng lỏng lẻo khớp, hoặc khớp đôi, khớp của họ có thể quá lỏng lẻo trên toàn cơ thể. Điều này có thể dẫn đến mất ổn định vai và thậm chí là trật khớp.
Điều trị bất ổn ở vai
Điều trị chứng mất ổn định vai phụ thuộc vào tình trạng nào trong số các tình trạng nói trên đang gây ra tình trạng vai không khớp. Hầu hết các bệnh nhân bị mất ổn định đa hướng sẽ được điều trị thành công bằng một chương trình vật lý trị liệu tập trung để tăng cường các cơ giúp giữ vai đúng vị trí.
Ở một số bệnh nhân MDI, khi điều trị kéo dài không thành công, có những lựa chọn phẫu thuật để thắt bao khớp vai để giúp giảm khả năng vận động của khớp. Bước này hiếm khi cần thiết, vì phương pháp điều trị tốt nhất cho những người này thường được tìm thấy bằng liệu pháp. Cần lưu ý rằng để liệu pháp có hiệu quả, thường phải mất nhiều tháng tập trung vào các bài tập ổn định vai để đạt được kết quả mong muốn.
Những bệnh nhân bị chấn thương trật khớp vai thường bị rách một trong những cấu trúc giữ vai ở vị trí thích hợp. Ở những bệnh nhân trẻ hơn (dưới 30 tuổi), xương đòn vai thường bị rách, được gọi là rách Bankart. Trong những tình huống này, labrum thường được sửa chữa bằng phẫu thuật, được gọi là sửa chữa Bankart.
Những bệnh nhân trên 30 tuổi có khả năng bị rách vòng bít rôto, hơn là rách Bankart, khi họ bị trật khớp vai. Trong những tình huống này, liệu pháp có thể được cân nhắc để điều trị vết rách vòng bít quay, hoặc phẫu thuật vòng bít quay.
Những bệnh nhân có khớp lỏng lẻo bất thường, được gọi là khớp đôi, hiếm khi được điều trị bằng phẫu thuật. Vì những bệnh nhân này có mô liên kết lỏng lẻo bất thường, phẫu thuật thực sự không khắc phục được vấn đề cơ bản. Vấn đề với những bệnh nhân này thường là vấn đề di truyền không thể được quản lý hiệu quả bằng thủ thuật phẫu thuật. Vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện các triệu chứng và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật mới được xem xét.