NộI Dung
- Vắc xin điều trị ung thư
- Thuốc chủng ngừa ung thư hiệu quả như thế nào?
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Provenge
- Imlygic là gì?
Vắc xin điều trị ung thư là một dạng liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư đã tồn tại. Nói chung hơn, vắc xin điều trị ung thư là sinh học hoặc dược phẩm sinh học. Các sinh học khác bao gồm các thành phần máu, liệu pháp gen, chất gây dị ứng và các loại vắc xin khác.
Hiện tại, vắc xin ung thư duy nhất mà FDA đã chấp thuận có tên là Provenge để điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Vắc xin điều trị ung thư
Kháng nguyên là những chất kích hoạt phản ứng của hệ thống miễn dịch. Nhiều loại vắc-xin điều trị ung thư đang được phát triển cung cấp các kháng nguyên liên quan đến ung thư cho các tế bào đuôi gai. Tế bào đuôi gai có trong những mô tiếp xúc với môi trường bên ngoài, chẳng hạn như da và niêm mạc bên trong của mũi, phổi, dạ dày và ruột. Ngoài ra, chúng cũng có thể được tìm thấy trong máu, hơn nữa, các phân tử kích thích miễn dịch có trong vắc xin ung thư sẽ điều chỉnh hoặc tăng sản xuất các phân tử cần thiết để cuối cùng tương tác với tế bào T. Cần lưu ý, các kháng nguyên liên quan đến ung thư có thể đặc hiệu cho một loại ung thư hoặc một nhóm một số bệnh ung thư.
Các tế bào đuôi gai đã được kích hoạt này di chuyển đến các hạch bạch huyết, là những cụm mô miễn dịch nhỏ nằm khắp cơ thể. Khi các tế bào đuôi gai được kích hoạt này đến được một hạch bạch huyết, chúng sẽ trình bày kháng nguyên đặc hiệu ung thư cho tế bào T. Các tế bào T được kích hoạt sau đó sẽ di chuyển khắp cơ thể và nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư có kháng nguyên và dung dịch kiềm, hoặc phá vỡ tế bào ung thư. (Về mặt kỹ thuật, các tế bào T CD4 + được kích hoạt tạo ra các cytokine giúp tạo điều kiện cho các tế bào CD 8 trưởng thành, sau khi trưởng thành sẽ di chuyển khắp cơ thể.)
Theo FDA, một số vắc xin ung thư đang được phát triển sử dụng vi khuẩn, vi rút hoặc nấm men làm phương tiện hoặc vật trung gian để vận chuyển kháng nguyên. Vi khuẩn, vi rút, nấm men, v.v. có khả năng sinh miễn dịch tự nhiên và tự kích hoạt phản ứng miễn dịch; tuy nhiên, chúng được sửa đổi để không gây bệnh.
Ngoài ra, vắc xin điều trị ung thư có thể được bào chế bằng cách sử dụng DNA hoặc RNA mã hóa kháng nguyên. Vật liệu di truyền này sau đó được kết hợp vào các tế bào, sau đó tạo ra các kháng nguyên. Hy vọng là các tế bào cơ thể đã được biến đổi này sau đó sẽ tạo ra đủ kháng nguyên liên quan đến ung thư để tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ nhằm tiêu diệt các tế bào khối u.
Cuối cùng, ba tiêu chí phải được đáp ứng để các tế bào khối u có thể bị tiêu diệt bằng vắc-xin:
- phải tạo ra một lượng đủ lớn tế bào miễn dịch có ái lực rõ rệt với tế bào ung thư
- các tế bào T này phải có khả năng xâm nhập vào khối u
- các tế bào T này phải bắt đầu hoạt động tại vị trí khối u để gây ra tổn thương cụ thể cho vị trí
Thuốc chủng ngừa ung thư hiệu quả như thế nào?
Trong vài năm qua, hàng trăm loại vắc-xin ung thư (tế bào đuôi gai) đã được thử nghiệm. Tuy nhiên, tỷ lệ đáp ứng với các loại vắc xin này rất thấp, khoảng 2,6%. Trên thực tế, các loại liệu pháp miễn dịch khác đã được chứng minh là hiệu quả hơn nhiều, điều này đã khiến nhiều chuyên gia đặt câu hỏi về “nỗi ám ảnh” vắc xin điều trị ung thư của chúng ta.
Vì vậy, nếu vắc-xin điều trị ung thư hiếm khi có hiệu quả ở người, tại sao chúng ta vẫn tiếp tục đầu tư nguồn lực và thời gian vào việc phát triển vắc-xin ung thư? Có ít nhất ba lý do giải thích sự quan tâm của chúng tôi đối với loại hình can thiệp này.
Đầu tiên, vắc xin có hiệu quả trong việc ngăn ngừa ung thư, và thành công này đã chuyển sang điều trị ung thư bằng vắc xin. Nói cách khác, công việc chúng tôi đã thực hiện để phát triển vắc xin phòng ngừa ung thư đã dạy chúng tôi rất nhiều về miễn dịch học của tế bào ung thư và đã cung cấp một khung lý thuyết cho việc phát triển vắc xin điều trị ung thư. Hiện có hai loại vắc xin ngừa ung thư: vắc xin viêm gan B ngăn ngừa ung thư gan và vắc xin ngừa u nhú ở người (HPV) ngăn ngừa ung thư cổ họng, cổ tử cung, hậu môn và các bệnh ung thư khác.
Thứ hai, vắc xin điều trị ung thư dễ sử dụng và ít gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.
Một lưu ý liên quan, nhiều nghiên cứu về vắc xin ung thư đã được thực hiện ở cấp độ khoa học y tế cơ bản sử dụng các mô hình động vật. Chuột, như người ta có thể suy ra từ kích thước, hành vi và vẻ ngoài đầy lông của chúng, khác với con người. Vì vậy, bất kỳ thành công nào chúng ta thấy trong việc điều trị những con vật này bằng vắc-xin điều trị ung thư không nhất thiết phải chuyển sang người.
Cụ thể hơn, mặc dù vắc-xin ung thư đã được chứng minh là có hiệu quả trên động vật, nhưng hiếm khi phát hiện ra bất kỳ tác dụng nào như vậy ở người. Cụ thể, chỉ có một vắc xin điều trị ung thư được FDA chấp thuận để điều trị ung thư ở người: Provenge. Tuy nhiên, có một loại vắc-xin ung thư tuyến tiền liệt khác hiện đang trong giai đoạn thử nghiệm 3 đã được chứng minh là có hiệu quả: Prostvac.
Trước khi xem xét cả Provenge và Prostac, chúng ta hãy tìm hiểu một chút về kiến thức của chúng ta về ung thư tuyến tiền liệt.
Ung thư tuyến tiền liệt
Ngoài ung thư da, ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến đàn ông Mỹ. Mặc dù gần 1/7 đàn ông Mỹ phát triển ung thư tuyến tiền liệt, nhưng số người chết vì căn bệnh này ít hơn nhiều (khoảng 1 trên 39 người). Thay vào đó, đàn ông thường chết vì một số bệnh khác trước, như bệnh tim. Tuy nhiên, trong năm 2016, có 26.120 trường hợp tử vong do ung thư tuyến tiền liệt.
Do thử nghiệm rộng rãi đối với kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA), một dấu hiệu sinh học cho ung thư tuyến tiền liệt, chúng tôi đã có thể phát hiện các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt sớm hơn, trong khi ung thư vẫn giới hạn trong tuyến tiền liệt, hiếm hơn là nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt đã di căn hoặc lan đến xương và trở nên chết người.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt bao gồm tuổi cao, chủng tộc người Mỹ gốc Phi và tiền sử gia đình.
Hầu hết những người bị ung thư tuyến tiền liệt không cần điều trị và thay vào đó họ được bác sĩ quan sát. Điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm quản lý dự kiến (theo dõi tích cực), phẫu thuật (cắt hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt), xạ trị và androgen, hoặc hormone sinh dục, tước đoạt.
Provenge
Provenge hoặc Sipuleucel-T là một loại vắc xin tế bào đuôi gai đã được FDA chấp thuận vào năm 2010. Provenge được biết đến như một loại vắc xin liệu pháp miễn dịch tế bào tự thân và được sử dụng để điều trị bệnh di căn chưa lây lan xa (xâm lấn tối thiểu). Hơn nữa, Provenge điều trị ung thư tuyến tiền liệt không nhạy cảm với hormone (hormone chịu lửa).
Một lưu ý liên quan, ung thư kháng hormone phản ứng với các liệu pháp điều trị làm mất hormone, hoặc các loại thuốc gây rối loạn nội tiết tố androgen, hoặc hormone giới tính (hãy nghĩ đến việc thiến y tế).
Provenge được điều chế bằng cách sử dụng các tế bào bạch cầu của bệnh nhân (tế bào đơn nhân máu ngoại vi) xung với một protein gọi là yếu tố kích thích tế bào hạt-đại thực bào-thuộc địa (GM-CSF) và phosphatase axit tuyến tiền liệt, hoặc PAP, một kháng nguyên ung thư tuyến tiền liệt.
Lý do tại sao GM-CSF được đưa ra cùng với kháng nguyên PAP là các nhà nghiên cứu tin rằng GM-CSF tạo điều kiện thuận lợi cho việc trình bày kháng nguyên. Cần lưu ý, các tế bào đơn nhân trong máu ngoại vi đóng vai trò như các tế bào đuôi gai mà kháng nguyên được trình bày.
Trong một nghiên cứu, Provenge đã kéo dài thời gian sống thêm trung bình khoảng bốn tháng so với giả dược.
Các tác động bất lợi của Provenge bao gồm:
- sốt
- ớn lạnh
- mệt mỏi
- đau lưng
- đau đầu
Trong quá trình thử nghiệm lâm sàng tại Provenge, một số người đàn ông đã gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm khó thở, đau ngực, nhịp tim không đều, chóng mặt ngất xỉu và huyết áp dao động. Vì vậy, những người có vấn đề về tim và phổi nên thảo luận về những tình trạng này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
Một thử nghiệm giai đoạn 3 của một loại vắc-xin khác, Prostvac, trong bệnh ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến di căn không có triệu chứng hoặc có triệu chứng tối thiểu đã được chứng minh là an toàn và dung nạp tốt nhưng nó không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống chung hoặc số lượng bệnh nhân còn sống mà không có biến cố. Các liệu pháp kết hợp hiện đang được khám phá trong các thử nghiệm lâm sàng.
Imlygic là gì?
Vào năm 2015, FDA đã phê duyệt Imlygic, một loại vắc xin ung thư để điều trị hoặc ung thư hắc tố ác tính không thể hoạt động. Mặc dù về mặt kỹ thuật không phải là vắc xin điều trị ung thư, Imlygic có các tác dụng phụ tương tự như vắc xin điều trị ung thư.
Vi-rút oncolytic là một loại liệu pháp miễn dịch trong đó vi-rút biến đổi gen được tiêm trực tiếp vào khối u hắc tố và làm phân ly hoặc phá vỡ các tế bào khối u. Ngoài việc phá vỡ các tế bào, những loại virus này có tác dụng tổng quát hơn là tạo ra hiệu ứng chống khối u tương tự như vắc xin chống ung thư.
Một lời từ rất tốt
Hiện nay, việc sử dụng vắc xin ung thư trong các cơ sở lâm sàng còn hạn chế. Ngoài ra, như đã đề cập trước đó, thực sự rất khó để tìm thấy vắc xin ung thư có bất kỳ tác dụng nào đối với những người tham gia. Không chắc rằng chúng ta sẽ sớm thấy vắc xin ung thư được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh ung thư.
Tuy nhiên, vắc xin ung thư đại diện cho những tiến bộ của hệ thống miễn dịch cũng như lĩnh vực điều trị miễn dịch. Chúng ta càng hiểu rõ hơn về hệ thống miễn dịch cụ thể, chúng ta càng có thể nhắm mục tiêu tốt hơn các liệu pháp có thể cứu sống một ngày nào đó.