NộI Dung
Tiết niệu là chuyên khoa liên quan đến đường tiết niệu ở cả nam và nữ và hệ sinh dục nam ở nam giới. Nhiều vấn đề về tiết niệu là mãn tính, chẳng hạn như phì đại lành tính tuyến tiền liệt và tiểu không kiểm soát, và có thể được đánh giá bởi bác sĩ tiết niệu tại phòng khám. Tuy nhiên, một số vấn đề về tiết niệu là trường hợp khẩn cấp và cần được chăm sóc y tế kịp thời để đảm bảo sức khỏe sau này.Mặc dù tiết niệu được coi là một chuyên khoa phẫu thuật, nhiều vấn đề về tiết niệu - bao gồm cả các trường hợp khẩn cấp - ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan đa dạng. Vì vậy, bác sĩ tiết niệu phải có kiến thức về nội khoa, phụ khoa, nhi khoa, tâm thần học, v.v. để điều trị tốt nhất các vấn đề sức khỏe. Hơn nữa, bác sĩ tiết niệu, giống như tất cả các bác sĩ chuyên khoa, thường tham khảo ý kiến của các loại bác sĩ khác để cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu.
Theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, có bảy chuyên ngành tiết niệu:
- Khoa tiết niệu nhi
- Ghép thận (thận)
- Calculi (sỏi thận)
- Vô sinh nam
- Tiết niệu nữ (nghĩ tiểu không kiểm soát)
- Thần kinh học (nghĩ rằng rối loạn vô hiệu và rối loạn cương dương)
- Ung thư tiết niệu (ung thư)
Dưới đây là sáu trường hợp khẩn cấp về tiết niệu mà bạn nên biết. Có thể nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của chúng sẽ đảm bảo điều trị kịp thời và hiệu quả. Nhiều người trong số những tình trạng này ảnh hưởng đến nam giới; tuy nhiên, một số ảnh hưởng đến cả nam và nữ.
Priapism
Những câu chuyện cười về chủ nghĩa tư sản tin rằng bản chất rất nghiêm trọng của tình trạng này. Priapism được định nghĩa là sự cương cứng kéo dài hơn bốn giờ, không liên quan gì đến kích thích tình dục. Hơn nữa, chứng priapism không thể thuyên giảm khi xuất tinh.
Dạng phổ biến nhất là priapism dòng chảy thấp hoặc thiếu máu cục bộ. Với chứng hẹp bao quy đầu, các thể hang, nơi tạo nên trục của dương vật, cứng trong khi quy đầu hoặc đầu dương vật mềm. Hơn nữa, dương vật rất mềm, đó là lý do đủ để hầu hết nam giới tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Priapism thường do tắc nghẽn đường ra của tĩnh mạch; bản chất nó là hội chứng ngăn của dương vật.
Khoảng 25% các trường hợp priapism là do bệnh hồng cầu hình liềm, ung thư di căn hoặc bệnh bạch cầu. Lạm dụng ma túy, như cocaine, MDMA (thuốc lắc), methamphetamine (ma túy đá) và cần sa, cũng có thể dẫn đến chứng nghiện ma túy. Ngoài ra, chứng priapism có thể là tác dụng phụ của thuốc theo toa như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống loạn thần và warfarin (làm loãng máu) hoặc trazodone.
Lưu lượng động mạch giảm liên tục có thể dẫn đến những điều sau:
- Phù (sưng)
- Thiếu oxy
- Nhiễm toan
- Xơ hóa
- Bất lực
- Hoại tử (mô chết)
Nếu không được điều trị, chứng priapism có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục trong tương lai. Vì vậy, điều trị nhanh chóng là cần thiết. Chứng hẹp bao quy đầu không được điều trị càng lâu, càng có nguy cơ cao bị rối loạn chức năng dương vật vĩnh viễn. Một nửa số nam giới mắc chứng priapism bị rối loạn cương dương và 90% nam giới cương cứng lâu hơn 24 giờ bị rối loạn cương dương nghiêm trọng. Mục tiêu điều trị là sự bùng phát, hoặc giảm sưng dương vật.
Khí máu dương vật có thể được rút ra để xác định chẩn đoán bệnh hẹp bao quy đầu. Ban đầu, priapism có thể được điều trị bằng thuốc uống pseudoephedrine (thuốc cường giao cảm) hoặc baclofen (thuốc giãn cơ). Tuy nhiên, thông thường, những loại thuốc uống này không hoạt động hiệu quả, vì vậy, một cây kim khổ lớn (18 khổ) được đưa vào cơ thể hoặc trục của dương vật và máu được hút hoặc lấy ra. Sau đó, Phenylephrine được tiêm vào dương vật. Trong một số trường hợp, cần nhiều kim để chọc hút.
Pseudoephedrine, chất kích hoạt hệ thống giao cảm, được sử dụng để điều trị chứng priapism vì sự cương cứng được thực hiện bởi đầu vào phó giao cảm. Pseudoephedrine chống lại những tác dụng phó giao cảm này. Cần lưu ý, xuất tinh được thực hiện qua trung gian của hệ thần kinh giao cảm. (Sinh viên y khoa ghi nhớ sự khác biệt này bằng cách sử dụng cách ghi nhớ “ngắm và bắn”.)
Trong những trường hợp nặng của priapism, có thể đặt shunt phẫu thuật (với nhiều lựa chọn khả thi ở các vị trí khác nhau).
Xoắn tinh hoàn
Trái ngược với những gì một số người có thể tin tưởng, tinh hoàn không thể chuyển đổi vị trí. Tuy nhiên, thừng tinh, nơi cung cấp máu cho mào tinh hoàn và mào tinh hoàn có thể bị xoắn.
Xoắn tinh hoàn thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ em trai vị thành niên nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Bệnh xoắn tinh hoàn hiếm gặp ở nam giới từ 30 tuổi trở lên.
Hai yếu tố nguy cơ dẫn đến xoắn tinh hoàn bao gồm tinh hoàn không nổi và khối u tinh hoàn.
Các bé trai hoặc nam giới bị xoắn tinh hoàn có cảm giác đau buốt ngay lập tức tại một điểm cụ thể, sau đó là sưng tinh hoàn. Buồn nôn và nôn kèm theo cơn đau.Hơn nữa, các bé trai và nam giới bị xoắn tinh hoàn thường có tiền sử bị đau như vậy, sau đó là việc định vị lại tinh hoàn của chính nó.
Cả tiền sử lâm sàng và khám sức khỏe đều là chìa khóa để chẩn đoán xoắn tinh hoàn. Siêu âm khẳng định chẩn đoán, nhưng nếu không thể đánh giá bằng siêu âm thì cần thăm dò phẫu thuật ngay lập tức. Siêu âm cũng có thể loại trừ bệnh lý ác tính có thể gây ra xoắn tinh hoàn.
Đối với chủ nghĩa tư nhân, thời gian là điều cốt yếu. Nếu phẫu thuật trong vòng sáu giờ đầu, cơ hội cứu được tinh hoàn là 80%. Nếu hơn 12 giờ trôi qua, tỷ lệ thành công cho ca phẫu thuật giảm xuống dưới 20%.
Phẫu thuật bao gồm sự gièm pha hoặc không xoắn tinh hoàn. Có đủ thời gian để xác định xem liệu tuần hoàn đến tinh hoàn có tiếp tục hay không, và sự tái thông mạch này được xác nhận bằng siêu âm Doppler. Trong trường hợp tinh hoàn bị hoại tử thì sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn hoặc cắt bỏ tinh hoàn. Tinh hoàn (cả bên không bị ảnh hưởng và bên bị ảnh hưởng nếu được bảo tồn) được gắn chặt vào bìu (được gọi là tinh hoàn) để ngăn ngừa tình trạng xoắn trong tương lai.
Giữ nước tiểu cấp tính
Bí tiểu cấp tính (AUR) xảy ra phổ biến nhất ở nam giới bị phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BPH) hoặc phì đại tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo và phì đại tuyến tiền liệt cản trở dòng chảy của nước tiểu.
Mặc dù phổ biến nhất ở nam giới mắc BPH, AUR có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác gây ức chế quá trình làm rỗng bàng quang bao gồm những điều sau:
- Bệnh thần kinh đái tháo đường
- Bệnh Parkinson
- Bệnh đa xơ cứng
- Thuốc như thuốc phiện và thuốc kháng cholinergic
- Cục máu đông thứ phát sau tiểu máu
AUR thường xảy ra trong bệnh viện nội trú hoặc bệnh viện khi bệnh nhân đang dùng thuốc làm giảm sự trống rỗng của bàng quang và hạn chế khả năng ra khỏi giường và đi lại. Hơn nữa, táo bón, cũng thường xảy ra ở bệnh viện, có thể làm cho tình trạng bí tiểu trở nên trầm trọng hơn.
Thông thường, AUR là một tình trạng đau đớn. Tuy nhiên, ở một số người bị bàng quang mất bù mãn tính, tình trạng này có thể không gây đau đớn. Nếu không được điều trị, AUR có thể dẫn đến tình trạng đại tiện tràn dịch, sau đó vài ngày sẽ dẫn đến suy thận cấp, do đó AUR phải được điều trị nhanh chóng để giảm đau và ngăn ngừa biến chứng.
Suy thận cấp đầu tiên được điều trị bằng cách đặt ống thông niệu đạo để dẫn lưu nước tiểu. Ở nam giới mắc chứng BPH, một ống thông cong (coude) được sử dụng vì niệu đạo của tuyến tiền liệt nằm ở một góc. Nếu có hiện tượng tắc nghẽn đường tiểu, bác sĩ tiết niệu sẽ cần phải giải phóng AUR bằng cách sử dụng nội soi bàng quang (máy ảnh trong niệu đạo / bàng quang), thuốc giãn niệu đạo, v.v. Lượng nước tiểu và chức năng thận (creatinine) được theo dõi. Một khi vấn đề ban đầu được giải quyết, bác sĩ tiết niệu có thể rút ống thông tiểu ra ngoài và theo dõi lượng nước tiểu còn sót lại sau lỗ rỗng (lượng nước tiểu trong bàng quang) để đảm bảo bình thường.
Fournier's Gangrene
Chứng hoại thư của Fournier rất hiếm. Đây là một dạng của bệnh viêm cân mạc hoại tử (bệnh “ăn thịt”) ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục nam và đáy chậu, hoặc dải bất động sản giữa bìu và hậu môn.
Như với bất kỳ bệnh viêm cân mạc hoại tử nào, nhiễm trùng ăn qua các mô mềm. Với chứng hoại thư Fournier, nhiễm trùng này ảnh hưởng đến các loài dartos, Scarpa’s và Colles ’.
Chứng hoại thư của Fournier tiến triển nhanh chóng và nếu điều trị chậm trễ, nó có thể nguy hiểm.
Dưới đây là một số yếu tố nguy cơ góp phần vào sự phát triển của chứng hoại thư Fournier:
- Vệ sinh tầng sinh môn kém
- Bệnh tiểu đường
- HIV / AIDS
- Nắn niệu đạo
- Áp xe quanh trực tràng
- Ung thư
Nhiễm trùng chứng hoại thư Fournier là nghiêm trọng và bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng sau:
- Đau bìu
- Đau tầng sinh môn
- Sốt
- Viêm mô tế bào
- Bão hòa
- Eschars
- Hoại tử
- Crepitus (nứt nẻ dưới da)
Lưu ý với chứng hoại thư Fournier, cơn đau mà bệnh nhân mô tả thường không tương xứng với khám sức khỏe.
Bệnh hoại thư của Fournier được điều trị bằng cách cắt bỏ hoặc cắt bỏ mô chết hoặc mô hoại tử cũng như sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng. Thông thường, cần nhiều cuộc phẫu thuật và sau khi loại bỏ tất cả các mô chết, phẫu thuật tái tạo sẽ được thực hiện. Nói cách khác, điều trị thành công chứng hoại thư Fournier là một quá trình lâu dài.
Vì tinh hoàn có nguồn cung cấp máu riêng biệt nên chúng thường có thể được cứu ở những người mắc chứng hoại thư Fournier. Tinh hoàn có thể được nhét vào “túi đùi” trong quá trình hồi phục để tạo điều kiện quản lý thêm.
Chăm sóc vết thương đúng cách và thay băng thường xuyên là rất quan trọng trong quá trình hồi phục. Hơn nữa, nam giới mắc bệnh tiểu đường nên kiểm soát mức đường huyết và nhận đủ dinh dưỡng để tạo điều kiện chữa lành vết thương.
Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ tử vong của bệnh hoại thư Fournier nằm trong khoảng 7,5% đến 40%.
Paraphimosis
Bệnh paraphimosis chỉ xảy ra ở nam giới chưa cắt bao quy đầu và do đó có bao quy đầu. Thông thường, tình trạng này xảy ra ở những nam giới nằm ngửa trên giường trong thời gian dài như ở bệnh viện. Ở vị trí này, bao quy đầu tự nhiên co lại và phù nề hoặc sưng tấy tích tụ trong dương vật, và đau dương vật sau đó. Ở những người bị thay đổi ý thức, cơn đau này có thể không được chú ý trong một thời gian cho đến khi quá muộn và dương vật bị hoại tử thứ phát do giảm lưu lượng máu đến khu vực (thiếu máu cục bộ).
Điều trị chứng paraphimosis bao gồm việc thu nhỏ quy đầu bằng tay bằng cách kéo về vị trí bình thường trên quy đầu dương vật. Thủ tục này rất đau đớn nhưng cần thiết để điều trị thích hợp. Có thể cần dùng thuốc giảm đau, chặn dương vật và thậm chí cả thuốc an thần.
Giống như các tình trạng khác được nêu chi tiết trong bài viết này, bệnh paraphimosis là một trường hợp cấp cứu y tế thực sự cần được chăm sóc y tế nhanh chóng trước khi tổn thương vĩnh viễn xảy ra.
Viêm đài bể thận
Viêm bể thận là một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu ở thận. Khi nhiễm trùng này do vi khuẩn tạo khí gây ra, nó được gọi là viêm bể thận khí thũng. Viêm bể thận do khí phế thũng thường xảy ra ở những người bị tiểu đường và thường do E. Coli gây ra. Bệnh nhiễm trùng này cũng có thể lây lan toàn thân và gây nhiễm trùng huyết, đe dọa tính mạng.
Những người bị viêm thận bể thận có thể được điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch và chăm sóc hỗ trợ. Điều trị bổ sung viêm bể thận phụ thuộc vào mức độ lây lan của nhiễm trùng trong thận. Nếu nhiễm trùng chỉ giới hạn trong nhu mô, điều trị bảo tồn có thể hiệu quả. Phương pháp điều trị bảo tồn này bao gồm việc đặt một ống cắt thận để dẫn lưu chất đầy mủ. Nếu tình trạng nhiễm trùng thận lan rộng hơn và nhiễm trùng huyết, có thể cần phẫu thuật cắt bỏ thận (cắt thận).
Nhiều trong số các bài thuyết trình về tiết niệu cấp cứu này rất hiếm. Tuy nhiên, tất cả các tình trạng và bệnh tật này đều là trường hợp khẩn cấp và cần được chăm sóc y tế kịp thời. Nếu bạn hoặc người thân nghi ngờ bất kỳ vấn đề nào trong số này, vui lòng liên hệ với dịch vụ cấp cứu và bác sĩ của bạn ngay lập tức. Với tất cả những điều kiện này, thời gian là điều cốt yếu và cần được chăm sóc y tế kịp thời để ngăn ngừa tàn tật hoặc thậm chí tử vong trong tương lai.
Một lưu ý cuối cùng, như đã đề cập trước đây, hầu hết các tình trạng này đều ảnh hưởng đến nam giới. Tuy nhiên, bí tiểu cấp tính cũng có thể ảnh hưởng đến phụ nữ, và viêm bể thận thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ.
Ngay cả khi bạn nghi ngờ rằng bạn có thể đang gặp một trong những tình trạng này và thực tế là không, bạn nên theo dõi bác sĩ về các triệu chứng khiến bạn lo lắng ngay từ đầu. Bạn cũng có thể yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu nếu có bất kỳ lo ngại nào về đường tiết niệu và bộ phận sinh dục của mình. Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn ở đó để giúp bạn đạt được sự chăm sóc sức khỏe mà bạn mong muốn và cần.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn