NộI Dung
- Mục đích của thủ tục
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước thủ tục
- Trong quá trình
- Sau thủ tục
- Diễn giải kết quả
- Một lời từ rất tốt
EBUS được coi là an toàn và ít xâm lấn, không khiến bạn tiếp xúc với bức xạ ion hóa hay phẫu thuật. Thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, eBUS có thể gây đau họng hoặc chảy máu và trong một số trường hợp hiếm gặp là nhiễm trùng hoặc xẹp phổi.
EBUS cũng có thể giúp chẩn đoán một số bệnh phổi viêm không thể xác nhận bằng các xét nghiệm hình ảnh tiêu chuẩn.
Mục đích của thủ tục
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi (hoặc các xét nghiệm ban đầu gợi ý nhiều đến ung thư phổi), siêu âm nội phế quản có thể được chỉ định cùng với nội soi phế quản truyền thống.
Không giống như nội soi phế quản, trực tiếp nhìn thấy đường thở thông qua một ống soi, EBUS có thể giúp bác sĩ nhìn xa hơn các mô đường thở bằng cách sử dụng sóng âm khúc xạ.
EBUS có thể được sử dụng để xác định mức độ xâm lấn của khối u trong đường hô hấp trung tâm, chẳng hạn như có thể xảy ra với ung thư biểu mô tế bào vảy (thường bắt đầu trong đường thở) và ung thư biểu mô tuyến phổi di căn (có thể lây lan từ các cạnh ngoài của phổi và xâm lấn trung tâm phổi).
Hai dấu hiệu chính cho EBUS là:
- Giai đoạn ung thư phổi: Phân giai đoạn dùng để xác định mức độ nghiêm trọng của ung thư phổi để từ đó đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. EBUS cho phép các bác sĩ lấy mô từ các hạch bạch huyết trong phổi hoặc trung thất trong ngực bằng kỹ thuật gọi là chọc hút kim xuyên phế quản (TBNA). Sau đó, các tế bào được sinh thiết có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích và giúp xác định mức độ ung thư sớm hay tiến triển.
- Đánh giá các tổn thương bất thường: Nếu một tổn thương bất thường được tìm thấy trên X-quang hoặc CT scan ngực, EBUS với TBNA có thể được sử dụng để lấy mẫu các mô bị ảnh hưởng. Làm như vậy có thể giúp xác nhận xem các hạch bạch huyết sưng lên là do ung thư hoặc bệnh phổi viêm như bệnh sarcoidosis. Nó cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu các hạch bạch huyết ở những người bị nghi ngờ mắc bệnh ung thư hạch phổi, một dạng ung thư máu.
EBUS thường không phải là công cụ đầu tiên bác sĩ sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi. Nó thường được chỉ định khi các xét nghiệm hình ảnh ban đầu và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm gợi ý nhiều đến ung thư phổi. EBUS đặc biệt hữu ích trong việc tiếp cận một khối hoặc nốt nằm gần đường thở chính thay vì phải xuyên qua thành ngực.
EBUS được sử dụng phổ biến nhất để phân giai đoạn ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) nhưng ngày càng được sử dụng để phân giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), một dạng bệnh ít phổ biến hơn.
Cách chẩn đoán ung thư phổiHạn chế
Như một công cụ hiệu quả như EBUS, chỉ có một lượng mô phổi hạn chế mà nó có thể hình dung. Mặc dù có thể hình dung tốt phần trên và phần trước của trung thất (màng giữa hai phổi), nhưng nó có thể không hình dung được ung thư có thể đã di căn (di căn) đến các phần khác của trung thất.
EBUS đôi khi cũng được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng phổi, mặc dù hiệu quả của nó có thể khác nhau. Với bệnh lao, EBUS có thể tiếp cận các hạch bạch huyết khó tiếp cận và xác định liệu chủng vi khuẩn có kháng với các loại thuốc kháng sinh hiện có hay không. Mặc dù vậy, với độ nhạy khoảng 77% ở những người bị bệnh lao, EBUS có xu hướng cho kết quả âm tính giả trong cứ 10 thủ thuật.
Các vị trí phổ biến của di căn ung thư phổiKiểm tra tương tự
Trước khi áp dụng phương pháp siêu âm nội phế quản, việc xác định chính xác giai đoạn ung thư phổi cần các thủ thuật xâm lấn để tiếp cận phổi qua lồng ngực (lồng ngực). Chúng bao gồm các thủ tục như:
- Nội soi trung gian, trong đó một ống soi được đưa vào qua một vết rạch ở đầu xương ức (xương ức)
- Nội soi lồng ngực, trong đó các vết rạch nhỏ được thực hiện giữa các xương sườn của ngực để tiếp cận phổi bằng các dụng cụ hẹp, chuyên dụng và một ống soi
- Cắt bỏ lồng ngực, một cuộc phẫu thuật mở trong đó một phần xương sườn hoặc xương sườn bị cắt bỏ để tiếp cận phổi
Siêu âm nội phế quản có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin cần thiết mà không có rủi ro liên quan đến phẫu thuật.
Một nghiên cứu năm 2015 trong Tạp chí Ung thư Lồng ngực kết luận rằng EBUS vớiTBNA vượt trội hơn so với nội soi trung thất trong việc phân giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ và nên được coi là quy trình đầu tay cho những mục đích này.
Ung thư phổi phát triển và lây lan nhanh như thế nào?Rủi ro và Chống chỉ định
Các nguy cơ và chống chỉ định đối với siêu âm nội phế quản cũng tương tự như nội soi phế quản. Một số bệnh nhẹ và thoáng qua, tự khỏi mà không cần điều trị, trong khi một số khác cần can thiệp y tế.
Các rủi ro phổ biến nhất của EBUS bao gồm:
- Co thắt thanh quản (co thắt các dây thanh đặc trưng bởi ho, khó nuốt và đau họng)
- Co thắt phế quản (co thắt đường thở đặc trưng bởi khó thở, ho và thở khò khè)
- Hạ oxy máu (oxy trong máu thấp)
- Sự nhiễm trùng (thường liên quan đến chảy máu tại vị trí sinh thiết hoặc do tai nạn thương tích đường thở)
- Biến chứng tim (từ nhịp tim không đều đến đau tim, thường ở những người có bệnh tim từ trước)
- Tràn khí màng phổi (còn được gọi là xẹp phổi, được coi là một cấp cứu y tế)
Vì cần phải gây mê, mọi người cũng có thể bị buồn nôn, nôn, đau cơ, thay đổi huyết áp và nhịp tim chậm (nhịp tim chậm lại).
Do những rủi ro tiềm ẩn này, EBUS Chống chỉ định ở những người có tình trạng sức khỏe sau:
- Loạn nhịp tim đe dọa tính mạng (nhịp tim không đều)
- Thiếu máu cục bộ cơ tim hiện tại hoặc gần đây (tắc nghẽn dòng máu đến tim)
- Suy tim kiểm soát kém
- Giảm oxy máu nghiêm trọng
Trước thủ tục
Giống như nội soi phế quản, siêu âm nội phế quản thường được coi là an toàn với nguy cơ biến chứng tương đối thấp. Biết những gì mong đợi có thể giúp bạn chuẩn bị.
Thời gian
Mặc dù quy trình EBUS chỉ mất khoảng 20 đến 30 phút để thực hiện, nhưng có thể mất đến bốn giờ để chuẩn bị cho quy trình và hồi phục sau khi gây mê. Tốt nhất là bạn nên đặt trước cả ngày và có thể nghỉ ngơi trong ngày khác. hồi phục sức khỏe.
Vị trí
EBUS được thực hiện trong phòng mổ hoặc phòng thủ thuật đặc biệt của bệnh viện. Phòng được trang bị máy điện tâm đồ (ECG) để theo dõi nhịp tim và máy thở để cung cấp oxy bổ sung nếu cần.
Những gì để mặc
Vì bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện, hãy ăn mặc thoải mái với quần áo có thể dễ dàng cởi ra và mặc lại. Tốt nhất là bạn nên để bất kỳ đồ trang sức hoặc đồ vật có giá trị nào ở nhà. Ngoài ra, hãy chuẩn bị để tháo răng giả, máy trợ thính, kính áp tròng hoặc kính đeo mắt trước khi làm thủ thuật. Bạn sẽ được cung cấp một nơi an toàn để cất những thứ này cùng với quần áo và đồ đạc khác của mình.
Đồ ăn thức uống
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn vào nửa đêm của ngày trước khi làm thủ thuật. Hầu hết các thủ tục EBUS được lên lịch vào buổi sáng để bạn không bị đói quá mức. Nếu quy trình được lên lịch muộn hơn trong ngày, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng ăn trước sáu giờ.
Bạn có thể uống chỉ uống nước (không uống trà, cà phê hoặc các chất lỏng khác) trong tối đa hai giờ trước khi làm thủ thuật. Trong hai giờ cuối cùng, bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì.
Bác sĩ cũng sẽ tư vấn cho bạn về loại thuốc nào bạn cần ngừng trước khi sử dụng EBUS. Một số loại thuốc có thể cản trở quá trình đông máu (đông máu), dẫn đến chảy máu quá nhiều và vết thương kém lành. Những người khác có thể gây ra sự tích tụ quá nhiều và có hại của axit lactic trong máu.
Trong số một số loại thuốc cần quan tâm là:
- Thuốc chống đông máu như Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) và Eliquis (apixaban)
- Thuốc trị tiểu đường, bao gồm insulin và metformin
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin, Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen)
Một số loại thuốc này có thể cần phải ngừng trước một tuần, trong khi những loại thuốc khác chỉ cần ngừng vào ngày làm thủ thuật. Tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các loại thuốc bạn dùng để tránh tác hại tiềm ẩn.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
EBUS có chi phí cao hơn một chút so với nội soi phế quản tiêu chuẩn và có thể dao động trong khoảng giá từ $ 2.500 đến $ 5.000 hoặc hơn tùy thuộc vào nơi bạn sống và cơ sở bạn chọn.
Cần có sự cho phép trước từ công ty bảo hiểm y tế của bạn trước khi EBUS có thể được chi trả. Để ước tính chi phí tự trả của bạn, hãy kiểm tra các điều khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm trong hợp đồng bảo hiểm của bạn trước hoặc sau khoản khấu trừ.
Để giảm chi phí, hãy đảm bảo rằng bác sĩ phổi, bác sĩ gây mê và cơ sở đều là những nhà cung cấp trong mạng lưới với công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn. Các nhà cung cấp ngoài mạng lưới hầu như luôn có giá cao hơn và trong một số trường hợp, thậm chí có thể không được chương trình bảo hiểm của bạn chi trả.
Mang theo cai gi
Đảm bảo mang theo thẻ bảo hiểm, mẫu giấy tờ tùy thân chính thức (chẳng hạn như bằng lái xe của bạn) và hình thức thanh toán được chấp thuận nếu yêu cầu trả trước phí đồng thanh toán / đồng bảo hiểm. Bởi vì có thể có thời gian chờ đợi, hãy nghĩ đến việc mang theo thứ gì đó để đọc hoặc tự đọc.
Những ý kiến khác
Vì có liên quan đến thuốc mê, bạn sẽ cần phải mang theo người để chở bạn về nhà. Một số cơ sở sẽ không cho phép bạn rời đi trừ khi bạn đã tổ chức phương tiện đi lại, lý tưởng nhất là với một người bạn hoặc thành viên gia đình, người có thể hộ tống bạn vào nhà và ở lại với bạn qua đêm.
Trong quá trình
Siêu âm nội phế quản được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa phổi cùng với bác sĩ gây mê và y tá phẫu thuật.
Kiểm tra trước
Khi đến bệnh viện, bạn sẽ phải điền vào các mẫu đơn sau khi xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân. Điều này có thể bao gồm một tờ lịch sử y tế phác thảo bất kỳ tình trạng nào bạn mắc phải, các cuộc phẫu thuật bạn đã trải qua, thuốc bạn dùng và các phản ứng bất lợi bạn đã trải qua. Cũng sẽ có một mẫu chấp thuận xác nhận rằng bạn hiểu mục đích và rủi ro của thủ tục.
Sau khi đăng ký, bạn sẽ được dẫn đến phòng thay đồ để thay áo bệnh viện. Sau đó, y tá sẽ hộ tống bạn đến văn phòng hoặc phòng thủ thuật để đo cân nặng, chiều cao, huyết áp, mạch và nhiệt độ của bạn.
Bác sĩ gây mê có thể sẽ đến thăm bạn trước để kiểm tra kỹ xem bạn có bị dị ứng hay phản ứng bất lợi nào mà bạn đã gặp phải khi gây mê hay không. Bác sĩ cũng nên tư vấn về loại gây mê đang được sử dụng và những gì sẽ xảy ra sau đó.
Ngay trước khi làm thủ thuật, y tá sẽ đưa một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn, qua đó có thể truyền thuốc mê và các loại thuốc khác. Bạn cũng sẽ có các đầu dò kết dính gắn vào ngực để theo dõi nhịp tim của bạn trên máy ECG. Một máy đo oxy xung sẽ được đặt trên ngón tay của bạn để theo dõi nồng độ oxy trong máu của bạn.
Trong suốt bài kiểm tra
Khi bạn đã chuẩn bị và chuyển đến bàn thủ thuật, một ống (ống) thở oxy có thể được đặt dưới mũi của bạn để đảm bảo nồng độ oxy trong máu của bạn duy trì ở mức bình thường. Mũi và miệng của bạn cũng có thể được xịt thuốc tê tại chỗ, thường được làm từ 1% đến 2% lidocain, để giúp giảm ho hoặc nôn.
EBUS thường được thực hiện dưới gây mê thủ thuật, có nghĩa là bạn sẽ trải qua một "giấc ngủ chập choạng" nhưng không ngủ sâu như khi bạn được gây mê toàn thân. Thủ thuật có thể được thực hiện với thuốc gây mê toàn thân nếu cần. Sau khi ngủ, bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ đặt một miếng bảo vệ vào miệng của bạn để giữ nó mở và bảo vệ răng của bạn.
Trước khi quy trình EBUS bắt đầu, trước tiên bác sĩ sẽ thực hiện nội soi phế quản thông thường để kiểm tra trực quan đường thở. Sau đó, thiết bị sẽ được tháo ra và thay thế bằng ống soi phế quản EBUS.
Ống nội soi phế quản EBUS bao gồm một ống mềm được gắn đầu dò siêu âm hình cầu có thể cung cấp hình ảnh thời gian thực đến màn hình video. Kim chọc hút xuyên phế quản có thể được kéo dài và rút ra khỏi lỗ ở cổ ống soi để lấy mẫu mô.
Không giống như ống soi phế quản thông thường, ống soi phế quản EBUS có thể phân biệt giữa các mô bình thường và mô ung thư bằng các hình ảnh nhìn thấy trên màn hình video. Mô bình thường có xu hướng xuất hiện "bão tuyết", không giống như các khối u ác tính có xu hướng dày đặc.
Nếu phát hiện thấy khối, tổn thương hoặc hạch bạch huyết bất thường, bác sĩ có thể lấy mẫu mô bằng kim chọc hút xuyên phế quản, mẫu được hút ra khỏi kim để lấy.
Sau khi quy trình hoàn tất, ống soi phế quản EBUS sẽ được rút ra một cách nhẹ nhàng. Quá trình gây mê sẽ được dừng lại và bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức để theo dõi tình trạng của bạn cho đến khi bạn tỉnh lại.
Sinh thiết lỏng cho ung thư phổi là gì?Sau thủ tục
Hầu hết mọi người dung nạp EBUS tốt và có thể xuất viện ngay trong ngày. Mặc dù vậy, việc buồn nôn và cảm thấy loạng choạng do thuốc mê không phải là hiếm. Đau họng, khản tiếng và ho cũng thường gặp (mặc dù chúng có xu hướng nhẹ và hết sau một ngày). Bạn cũng có thể có đờm màu hồng hoặc hơi đỏ nếu làm sinh thiết, nhưng điều này là bình thường và thường ít được quan tâm.
Sau khi trở về nhà, tốt nhất là bạn nên thư giãn và thoải mái trong một ngày hoặc lâu hơn. Bạn không nên lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng trong ít nhất 24 giờ sau quy trình.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường, dai dẳng hoặc tồi tệ hơn - bao gồm sốt, ớn lạnh, ho ra máu hoặc khó thở, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức vì đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
Nếu bạn cảm thấy tim nhanh hoặc không đều, tức ngực và đau, đau hàm hoặc cánh tay, choáng váng và khó thở sau khi trải qua EBUS, hãy gọi 911. Đây có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim.
Diễn giải kết quả
Theo quy trình EBUS, bác sĩ sẽ lên lịch hẹn để thảo luận về kết quả của bạn. Nếu sinh thiết được thực hiện, kết quả thường được trả lại trong vòng hai đến năm ngày.
Nếu EBUS được sử dụng cho giai đoạn ung thư phổi, bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả sinh thiết xuyên phế quản với bạn. Thông tin có thể bao gồm:
- Các loại ung thư (chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến phổi, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào lớn)
- Các phát hiện mô học (các đặc điểm tế bào được nhìn thấy dưới kính hiển vi có thể xác định mức độ xâm lấn của khối u)
- Kết quả kiểm tra phân tử (một báo cáo về hồ sơ di truyền của bệnh ung thư của bạn, có thể xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho một số liệu pháp nhất định)
Những thông tin này có thể được sử dụng để phân loại và phân loại bệnh và đảm bảo phương pháp điều trị thích hợp.
Nếu được sử dụng cho mục đích chẩn đoán, kết quả EBUS sẽ trình bày chi tiết những gì, nếu có, những bất thường được tìm thấy trong mô học.
Nói chung, nếu một tổn thương có thể nhìn thấy được nằm trong đường thở, thì có từ 85% đến 90% khả năng đó là ung thư. Nguy cơ thấp hơn nếu tổn thương nằm bên dưới các mô niêm mạc và có thể được giải thích bởi các tình trạng khác như bệnh sarcoid.
Cách điều trị ung thư phổiMột lời từ rất tốt
Quá trình phát triển của bệnh ung thư có thể gây khó chịu và căng thẳng vì nó có thể mất thời gian và không phải lúc nào cũng đơn giản. Siêu âm nội phế quản mang lại lợi ích vì nó có thể trả lại kết quả nhanh chóng và ít thời gian nghỉ dưỡng hoặc biến chứng.
Nếu bạn biết mình bị ung thư phổi, thông tin do EBUS cung cấp có thể là vô giá trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho khối u cụ thể của bạn. Nếu EBUS được sử dụng cho mục đích chẩn đoán, nó có thể lấy các mô để đánh giá mà không cần phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn.
Nếu không chắc chắn về bất kỳ phần nào của thủ tục EBUS, đừng ngần ngại hỏi lý do tại sao nó được yêu cầu và mục đích của thử nghiệm là gì.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn