NộI Dung
Khớp cổ tay là nơi tiếp giáp của hai xương cẳng tay (bán kính và xương đòn), và nhóm 8 xương nhỏ ở gốc bàn tay (xương cổ tay). Giống như các khớp khác trên cơ thể, cổ tay có thể bị viêm khớp, gây đau và sưng khớp. Các loại viêm khớp khác nhau có thể ảnh hưởng đến khớp cổ tay, bao gồm viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.Điều trị viêm khớp cổ tay thường bắt đầu bằng các phương pháp điều trị đơn giản và khi các phương pháp này không giúp giảm đau, có thể có các lựa chọn phẫu thuật. May mắn thay, không giống như hông và đầu gối, chúng ta không đi lại bằng tay, vì vậy nhiều người học cách đi lại đầy đủ quản lý các triệu chứng của bệnh viêm khớp cổ tay mà không cần phẫu thuật lớn. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, các triệu chứng viêm khớp trở nên vô hiệu và cuối cùng có thể cần phải phẫu thuật.
Điều trị không phẫu thuật
Điều trị viêm khớp hầu như luôn bắt đầu với một số bước đơn giản. Đối với những người bị viêm khớp cổ tay, các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm chườm đá hoặc chườm nóng, thuốc uống và tiêm cortisone. Nẹp và nẹp cổ tay thường rất hữu ích cho việc điều trị viêm khớp cổ tay; vật lý trị liệu cũng có thể giúp giảm các triệu chứng đau đớn.
Thông thường, các triệu chứng của viêm khớp cổ tay có thể được kiểm soát bằng các bước điều trị không phẫu thuật này. Không giống như viêm khớp háng và đầu gối, khi chúng ta đi lại ở chi dưới gây đau và tàn tật, viêm khớp chi trên thường có thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật.
Bằng cách thay đổi cách chúng ta thực hiện các hoạt động và thử một số phương pháp điều trị đơn giản, không xâm lấn này, hầu hết mọi người có thể kiểm soát bệnh viêm khớp cổ tay mà không cần phải trải qua thủ thuật phẫu thuật. Tuy nhiên, khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật này không làm giảm được các triệu chứng một cách đầy đủ, thì có những lựa chọn điều trị khác.
Phẫu thuật kết hợp cổ tay
Hợp nhất cổ tay là một lựa chọn phổ biến để điều trị viêm khớp cổ tay nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, viêm khớp chỉ giới hạn ở một vùng nhỏ của khớp, có thể có khả năng thực hiện hợp nhất chỉ giữa một số xương nhỏ của cổ tay, được gọi là "hợp nhất giới hạn". Ví dụ, "hợp nhất bốn góc" là một thủ tục phẫu thuật được thực hiện khi viêm khớp chỉ giới hạn ở các xương nhỏ của cổ tay, thường là do gãy xương cũ hoặc chấn thương khớp.
Ở những người bị viêm khớp cổ tay lan rộng hơn - đặc biệt là khi viêm khớp liên quan đến các đầu của xương cẳng tay - tùy chọn này trở thành sự kết hợp toàn bộ cổ tay. Trong trường hợp này, một tấm lớn và các vít kim loại được chèn qua khớp cổ tay. Cổ tay sẽ không bao giờ bị cong nữa, nhưng ở những người bị viêm khớp nặng, mục tiêu chính là giảm đau. Hợp nhất cổ tay thường cung cấp một khớp chắc chắn và không đau để cho phép tiếp tục hầu hết các hoạt động.
Thay thế cổ tay
Có thể thay khớp cổ tay, tương tự như cách thay khớp gối hoặc thay khớp háng: khớp được thay thế bằng các bộ phận cấy ghép bằng kim loại và nhựa cho phép cử động khớp giữa bàn tay và cẳng tay.
Ưu điểm của thay khớp cổ tay là, không giống như hợp nhất, bệnh nhân được thay khớp sẽ có cử động của cổ tay. Điểm bất lợi là đây thường không phải là một thủ thuật tốt cho những bệnh nhân năng động và trẻ tuổi, vì các mô cấy không được thiết kế để chịu được lực đáng kể. Hơn nữa, phẫu thuật thay thế cổ tay tương đối không phổ biến, vì vậy không giống như thay khớp háng và đầu gối, có rất ít bác sĩ phẫu thuật thực hiện quy trình phức tạp này.
Mổ bụng
Cắt xương cổ tay là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ các xương nhỏ của khớp cổ tay. Loại phẫu thuật cắt xương phổ biến nhất là loại bỏ xương nhỏ ở gốc ngón cái, được gọi là hình thang, đối với những người bị viêm khớp ngón cái.
Khi tình trạng viêm khớp lan rộng hơn ở cổ tay, một cuộc phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hàng gần (hoặc PRC) loại bỏ ba trong số các xương cổ tay nhỏ để loại bỏ các khớp bị mòn của cổ tay. Phẫu thuật cắt bỏ hàng gần có thể là một lựa chọn ở những người cần sự di động của cổ tay và do đó không muốn hợp nhất, nhưng quá năng động để thay thế.
Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ xương thịt có thể là một lựa chọn tốt hơn cho những người không phải là ứng cử viên tốt cho sự hợp nhất, chẳng hạn như những người hút thuốc có nguy cơ cao bị biến chứng, chẳng hạn như không hợp nhất, với phẫu thuật hợp nhất.
Kết quả sau phẫu thuật
Kết quả điều trị viêm khớp cổ tay bằng phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào việc phù hợp với phương pháp điều trị phẫu thuật tốt nhất cho từng bệnh nhân. Không phải mỗi lựa chọn phẫu thuật này đều phù hợp với tất cả mọi người bị viêm khớp cổ tay, vì vậy điều quan trọng là phải được đánh giá bởi bác sĩ có kinh nghiệm với từng kỹ thuật này.
Ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật viêm khớp cổ tay, hầu hết sẽ thấy giảm một phần hoặc toàn bộ cơn đau. Mặc dù chức năng không bình thường sau khi phẫu thuật viêm khớp cổ tay, nó thường tốt hơn so với bệnh nhân đã trải qua trước khi phẫu thuật. Khả năng cử động của cổ tay có thể thay đổi, tùy thuộc vào lựa chọn phẫu thuật nào được chọn.